فيتامين D3 وK2: ماذا تقول الأبحاث، ومن يحتاجه؟

ينتج الجسم معظم فيتامين D بنفسه حين يتعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية من النوع B. وفي ألمانيا لا يكاد يكون ذلك ممكنًا في أشهر الشتاء، لذا لا يصل كثير من الناس إلى مستويات الدم المرغوبة خلال هذا الوقت. وقد يكون تناول المكملات منطقيًا إذا كان إنتاج الجسم الذاتي منخفضًا بشكل دائم – مثلًا لدى من نادرًا ما يخرجون.

بالنسبة للأشخاص الأصحاء المزوّدين بشكل كافٍ، لم تُظهر الدراسات الكبيرة فائدة إضافية واضحة من الجرعات العالية من فيتامين D. ولم يثبت بشكل قاطع ما إذا كان الجمع مع فيتامين K2 يجلب أي ميزة إضافية. وتوصي الهيئات المتخصصة بكميات معتدلة وتنصح بعدم تناول جرعات عالية بمبادرة شخصية.

يحتل فيتامين D مكانة خاصة: فعلى عكس معظم الفيتامينات، ينتجه الجسم بنفسه. فحين تصل الأشعة فوق البنفسجية من النوع B إلى الجلد، تتكون مادة أولية تتحول إلى الشكل النشط في الكبد والكلى. وتعتمد الكمية المنتجة على الموسم ووقت اليوم وخط العرض ونوع البشرة والعمر والملابس والحماية من الشمس.

في ألمانيا تكون الشمس منخفضة جدًا من نحو أكتوبر إلى مارس بحيث لا تكاد تمر أشعة فوق بنفسجية من النوع B. أما في الصيف فقد تكفي فترات قصيرة في الخارج مع ذراعين ووجه مكشوفين. ويستطيع الجسم تخزين فيتامين D في الأنسجة الدهنية والعضلية والاستعانة بهذه الاحتياطيات جزئيًا في الشتاء. ولا تغطي الأطعمة مثل أسماك البحر الدهنية أو البيض أو الفطر إلا جزءًا صغيرًا من الاحتياجات.

يُقاس مستوى فيتامين D بتركيز 25-هيدروكسي فيتامين D في الدم. وتعتبر DGE مستوى 50 nmol/l (20 ng/ml) أو أكثر مرغوبًا. وتُظهر بيانات معهد روبرت كوخ أن نسبة كبيرة من البالغين في ألمانيا لا يصلون إلى هذا المستوى – خاصة في الشتاء والربيع. أما النقص الحقيقي بمستويات أقل بوضوح فيصيب جزءًا أصغر من السكان.

التمييز مهم: المستوى الأدنى من النطاق المستهدف ليس تلقائيًا نقصًا يحتاج إلى علاج. وما إذا كان يجب تناول المكملات وبأي كمية أمر يعود إلى الطبيب – خاصة حين يتعلق الأمر بكميات عالية.

وفق DGE وBfR تكون فئات معينة أكثر عرضة لخطر عدم كفاية الإمداد. ولها قد يكون تناول المكملات بعد طلب المشورة منطقيًا.

دُرس فيتامين D في دراسات كبيرة عديدة في السنوات الأخيرة. ومن أشهرها دراسة VITAL الأمريكية بنحو 26,000 مشارك تلقوا 2,000 IU من فيتامين D يوميًا أو دواءً وهميًا على مدى عدة سنوات. ولم يكن معظم المشاركين يعانون من نقص في البداية. وإجمالًا لم يقلل فيتامين D الإضافي عدد حالات السرطان أو أمراض القلب والأوعية الدموية في هذه المجموعة.

وبالنسبة لكسور العظام أيضًا، لا تُظهر التحليلات الكبيرة لدى البالغين المزوّدين جيدًا والذين يعيشون باستقلالية فائدة واضحة. والوضع مختلف لدى الأشخاص الذين ثبت لديهم نقص: فهنا يكون تصحيح النقص منطقيًا طبيًا. لذلك تشير الأبحاث إلى تناول مكملات موجّه عند الحاجة بدلًا من كميات عالية للجميع.

الادعاءات التالية معتمدة في الاتحاد الأوروبي: يساهم فيتامين D في الامتصاص والاستفادة الطبيعيين من الكالسيوم والفوسفور، وفي الحفاظ على العظام والأسنان ووظيفة العضلات بشكل طبيعي، وفي الوظيفة الطبيعية للجهاز المناعي. ولا يجوز أن يقدم الإعلان أي وعود تتجاوز ذلك.

يوجد فيتامين K بشكلين طبيعيين رئيسيين: K1 (الفيلوكينون) في الخضار الورقية الخضراء وK2 (الميناكينونات) في الأطعمة المخمرة مثل الناتو أو أنواع معينة من الجبن. والادعاءات المعتمدة لفيتامين K هي أنه يساهم في تخثر الدم الطبيعي وفي الحفاظ على العظام الطبيعية. وتذكر DGE قيمة تقديرية من 60 إلى 80 µg من فيتامين K يوميًا للبالغين، يُوصل إليها عادةً بنظام غذائي عادي.

كثيرًا ما يُروّج للجمع بين D3 وK2 على فكرة أن K2 يدعم توزيع الكالسيوم في الجسم. وما تزال تنقص حتى الآن دراسات متينة تُظهر فائدة إضافية للجمع لدى الأشخاص الأصحاء. وكل من يتناول مضادات فيتامين K لتمييع الدم، مثل الفينبروكومون، يجب ألا يستخدم منتجات K2 إلا بعد استشارة طبيبه، لأنها قد تؤثر في طريقة عمل هذه الأدوية.

للأطفال من سنة واحدة والمراهقين والبالغين الذين لا ينتج جلدهم فيتامين D بنفسه، تذكر DGE قيمة تقديرية قدرها 20 µg (800 IU) من فيتامين D يوميًا. ويوصي BfR بحد أقصى قدره 20 µg لكل جرعة يومية في المكملات الغذائية. واستخلصت EFSA حدًا أعلى للمدخول المقبول للبالغين قدره 100 µg (4,000 IU) يوميًا إجمالًا – ويشمل هذا الحد جميع المصادر ويجب ألا يُتجاوز على المدى الطويل.

لكن في المتاجر ستجد كثيرًا منتجات بـ 5,000 أو 10,000 أو 20,000 IU لكل قرص. ومثل هذه الكميات مخصصة للعلاج الموجّه للنقص تحت إشراف طبي. وللمنتجات المخصصة للتناول كل بضعة أيام فقط، حوّل الكمية إلى رقم يومي حتى تتمكن من مقارنتها.

لا يستطيع الجسم إنتاج كمية زائدة من فيتامين D من ضوء الشمس، لكنه قد يحصل على كمية زائدة من المكملات. فالمدخول المفرط جدًا طويل المدى قد يؤدي إلى ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم. وتتراوح العواقب المحتملة من الغثيان وفقدان الشهية والعطش الشديد إلى حصى الكلى وتلف الكلى واضطرابات نظم القلب. ويبلغ BfR مرارًا عن حالات تناول فيها أشخاص منتجات عالية الجرعة بمبادرة شخصية لفترات طويلة.

الخلط مع القطرات عالية التركيز، أو الجمع بين عدة منتجات تحتوي على فيتامين D – مثل فيتامين D مع فيتامينات متعددة مع أطعمة مدعّمة – محفوف بالمخاطر بشكل خاص. اجمع الكميات.

فحص الدم وحده يُظهر ما إذا كان إمدادك بفيتامين D كافيًا. وفي ألمانيا لا تغطي شركات التأمين الصحي القانوني التكلفة عادةً إلا إذا كان هناك سبب طبي؛ وإلا يُقدم الفحص غالبًا كخدمة مدفوعة ذاتيًا. وهو مفيد بشكل خاص إذا كنت تنتمي إلى فئة معرضة للخطر أو تريد تناول كميات أعلى.

تعطي الفحوصات المنزلية المتاحة دون وصفة مؤشرًا تقريبيًا لكنها لا تغني عن تقييم الطبيب. ناقش النتائج وأي جرعة مع طبيبك العام.

إذا قررت اختيار منتج، تساعدك هذه النقاط في الاختيار.

المكملات الغذائية لا تحل محل نظام غذائي متوازن ومتنوع أو نمط حياة صحي. إذا كنت تعاني من مرض سابق، أو كنتِ حاملًا أو مرضعة، أو تتناول أدوية بانتظام، فاطلب المشورة من طبيب أو صيدلي قبل تناولها. ولا تتجاوز الكمية اليومية الموصى بها المذكورة على العبوة. المعلومات في هذه الصفحة للإرشاد العام فقط ولا تغني عن الاستشارة الفردية.